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优质护理干预对妊高征产后出血影响

2019-09-06 15:08 来源:优质护理论文 有人参与在线咨询

摘要】目的:探讨优质护理干预对于妊高征产后出血的影响。方法:将96例妊高征患者分为两组,观察组(优质护理干预组)和对照组(常规护理组),观察血压变化,对比SAS评分及不同时间点出血量,统计产后出血率及护理满意度。结果:护理后,观察组患者的满意度高于对照组,血压、SAS评分、产后出血率及产后2h、24h出血量均低于对照组,对比差异,P<0.05。结论:妊高征应用优质护理干预能降低患者产后出血概率,控制患者血压水平。

关键词】妊高征;优质护理干预;产后出血

妊高征全称妊娠期高血压综合征,为妊娠期特有的疾病种类,随病情进展,患者血压升高,微小血管逐渐发生损伤,肾功能持续性损害,在分娩时可引起患者产后出血,此病可成为孕产妇及胎儿的死亡因素之一,对患者的妊娠结局有较大的影响[1]。合适的护理干预对于妊高征患者来说,有极其重要的作用,本文为探讨优质护理干预对于妊高征患者产后出血的影响,展开研究,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

所有观察对象均选自于2017年3月至2018年10月本院收治的妊高征患者,根据分段随机原则分为两组。观察组50例,年龄在22~40岁,平均(30.45±6.78)岁;其中,经产妇14例,初产妇36例。对照组46例,年龄在21~41岁,平均(31.01±6.88)岁;其中,经产妇14例,初产妇32例。入选标准:1)均明确诊断为妊高征[2];2)血压升高;3)有不同程度产后出血风险;4)均为单胎;5)经本院医学伦理委员会批准同意。排除标准:1)肾功能损伤者;2)心功能不全;3)妊娠前已诊断高血压者。两组患者年龄、产次等对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理,包括病情观察、用药护理、生命体征的监测、产后注意事项宣教等。观察组患者接受优质护理干预,实施责任制整体护理,责任护士为患者提供连续的护理服务,加强病员的健康宣教和指导。1)疾病认知:利用讲座、群体宣教、个体教育等方式进行妊高征的疾病知识讲解,提高患者对于疾病的认知;并进行分娩方式的宣教,如阴道分娩的用力方法、呼吸方法,剖腹产患者的术前准备及注意事项,分娩后会阴护理、出血观察等。2)心理干预:加强与患者的沟通,了解患者的内心动态,运用心理沟通技巧进行患者的心理辅导,协助患者进行不良情绪的宣泄与排解。3)饮食护理:依据患者血压、有无蛋白尿、饮食喜好、饮食习惯等进行饮食的调整,在保证营养的基础上,限制碳水化合物及钠盐的摄入,食用添加优质蛋白、富含钙、锌、铁等元素的食物[3]。4)睡眠护理:良好的睡眠对于患者的心理状态有潜在的影响,失眠或睡眠质量不佳可引起血压升高及焦虑、抑郁,不利于患者的妊娠及分娩。可进行睡前听轻音乐、泡脚,以左侧卧位为主,以改善患者的睡眠质量。5)风险评估:加强对患者用药的监测,掌握患者用药后的不适反应,对患者产后出血风险进行评估,适当进行干预,逐步降低患者出血风险,扭转患者的妊娠结局。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后的血压变化,比较不同时间点(产后2h、产后24h)出血量及焦虑自评量表(SAS)评分,统计产后出血率;利用本院《住院患者对护理服务满意度调查表》对两组患者进行护理服务的满意度问卷调查。SAS评分50分为有无焦虑的界限,分数越高,患者焦虑越严重。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计学分析,血压变化、出血量及SAS评分用(珔x±s)表达,用t检验;产后出血率及护理满意度用%表示,进行χ2检验。P<0.05作为对比项目存在统计学差异的标准。

2结果

2.1对比两组患者血压的变化

在护理干预前,两组患者的收缩压及舒张压对比差异不大,P>0.05。经过护理干预后,观察组妊高征患者收缩压及舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2对比两组患者不同时间出血量及SAS评分

观察组妊高征患者产后2h及产后24h出血量均少于对照组;在护理前,两组患者的SAS评分结果相当,护理后,观察组患者的SAS评分结果低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3对比两组患者产后出血率及护理满意度

观察组患者发生产后出血率为4.0%(2/50),患者对护理服务的满意度为98.0%(49/50);对照组患者产后出血发生率为17.4%(8/46),患者对护理服务的满意度为86.9%(40/46)。

3讨论

妊高征的发病机制不明,在对其的研究中,接受比较广泛的有遗传易感性学说、免疫适应不良性学说、胎盘缺血学说等[4]。患者在妊娠20周后,检出高血压,肢体出现水肿,蛋白尿,症状轻微者可无任何症状或轻度头晕;病情严重者出现头痛、恶心呕吐、蛋白尿增多、血压升高明显等[5]。妊高征患者在分娩时因高血压及血管病变影响,产后出血的风险大大提高,对患者的生命安全造成威胁[6]。优质护理的护理核心为让患者接受优质化的护理服务,以利于疾病控制,降低并发症的发生率,提高患者的护理质量。相较于常规护理而言,优质护理依据患者的实际需求为导向,着重强调患者自身管理中的漏洞与缺陷,对可能引起产后出血的因素进行分析,进行预见性的干预与预防,以降低产后出血风险,保持产后的血压平稳[7]。本文优质护理实施中,认知护理有助于提高患者的治疗依从性,提高患者的自我管理能力;饮食护理调整减少了钠的摄入,避免加重肾脏负担、血压难以控制;睡眠护理及心理护理均能辅助降低血压,改善患者心理状态,提高患者对于分娩的能动性。本文中,为验证妊高征患者实施优质护理干预后对发生产后出血的影响,以本院妊高征患者为研究对象,以分组形式进行优质护理干预的应用效果对比。研究结果显示,对两组患者实施不同护理干预后,两组患者收缩压及舒张压均出现下降,妊高征患者因分娩出血导致血压出现一定程度的下降,患者生命体征波动,血液循环及血流变变化;患者因对分娩的恐惧、对可能产后大出血的担忧,均可促使患者焦虑,因此护理前两组患者的SAS评分均在轻度焦虑水平,经过护理后,患者的负性情绪排解,增强了对医护人员的信任,进而提高了安全分娩的信心,降低了SAS评分。对两组患者的数据进行对比分析,护理后,观察组患者的血压低于对照组,SAS评分降低幅度大于对照组,产后2h及24h的出血量均少于对照组,产后出血率低于对照组,患者的满意度明显高于对照组,表明经过优质护理中的认知干预、饮食干预、睡眠干预及全程的心理干预,患者对于妊高征的认知有所提高,从科学角度了解了分娩注意事项,降低了对疾病及分娩的焦虑,有助于患者保持平静、乐观的态度进行分娩;产后2h的出血量在24h出血量中占绝大部分,因此此时间段的出血量观察有重要意义[8],优质护理对可能引起产后出血的因素进行提前预防与干预,可降低产后出血风险,控制产后出血量;优质护理过程中,护理人员与患者的沟通时间及沟通深度大大加强,给予了患者足够的关注与心理关怀,提高了患者对于护理的服务满意度,提高了护理质量,利于和谐医院的发展与促进。综上,优质护理干预能在一定程度上降低妊高征患者产后出血发生概率,缓解患者的情绪状态,改善妊娠结局。

作者:周秀琼 单位:四川省金堂县第一人民医院

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